人乳頭狀瘤病毒16感染增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)
一般認(rèn)為人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和上呼吸道及上消化道的部分腫瘤的發(fā)病之間存在因果，為了確定上述兩者之間究竟存在怎樣的作用和影響，來(lái)自法國(guó)腫瘤研究機(jī)構(gòu)的Paul Brennan等進(jìn)行了相關(guān)研究，他們的研究結(jié)果發(fā)表在JNCI 3月的在線(xiàn)期刊上。
在本研究中，研究者納入了1496名確診為上呼吸道或上消化道腫瘤的患者，同時(shí)也納入了1425名對(duì)照，在入組的受試者中測(cè)定了特異性的HPV抗體，在排除了可能的混在因素后采用Logistic回歸分析計(jì)算讓步比（ORs）。同時(shí)，研究者也對(duì)HPV感染的血清學(xué)標(biāo)志和腫瘤標(biāo)志物（包括HPV DNA和p16表達(dá)）進(jìn)行了測(cè)定，zui終根據(jù)患者罹患的腫瘤不同進(jìn)行了分組分析。
HPV16 L1血清學(xué)陽(yáng)性預(yù)示著口腔和口咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，OR分別為1.94和8.60，95%可信區(qū)間分別為1.03至3.65和5.21至14.20。在口咽癌的患者中，30.2%的患者中具有HPV16 E6抗體， 而在對(duì)照組中，僅有0.8%的對(duì)照存在HPV16 E6抗體，OR為132.0，95%可信區(qū)間為65.29至266.86。同時(shí)具有HPV16 E6和E7血清學(xué)陽(yáng)性者則為罕見(jiàn)。HPV16 E6血清學(xué)陽(yáng)性和相應(yīng)的HPV相關(guān)的腫瘤發(fā)生之間存在的一致性為67%——在6名HPV DNA陽(yáng)性/p16過(guò)度表達(dá)的腫瘤患者中有4人表現(xiàn)為HPV16 E6抗體陽(yáng)性。研究者也觀察到在HPV 18感染和口咽癌發(fā)病之間存在一定的，對(duì)于HPV18 E6血清學(xué)陽(yáng)性者OR為8.14，95%可信區(qū)間為2.21至29.99，而HPV6感染和喉癌之間也存在一定，對(duì)于HPV6 E7血清學(xué)陽(yáng)性者OR為3.25，95%可信區(qū)間為1.46至7.24。
本研究結(jié)果提示，在口咽癌發(fā)病過(guò)程中，HPV16感染起重要作用。HPV16 E6抗體與HPV16相關(guān)的口咽癌發(fā)病之間呈強(qiáng)相關(guān)。但是我們也需要針對(duì)以下方面進(jìn)行進(jìn)一步的研究，即同時(shí)考慮HPV血清學(xué)狀態(tài)和p16染色結(jié)果作為生物標(biāo)記，探討上述兩種因素與HPV16相關(guān)的口咽部腫瘤的病因?qū)W和自然病程之間所存在的相關(guān)性。此外，本研究的結(jié)果也提示HPV18和HPV6感染分別在口咽癌和喉癌的發(fā)病中起次要作用。
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